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肺がんは、世界的に増加傾向で、日本でも、男性ではがん死亡率1位、女性でも胃がんに次ぐ2位となっています。
男女比は3：1で男性に多く、年齢では50歳以上から好発するようです。
肺がんの初期では、何の症状も示さないことが多いですが、以下の症状があらわれることもあります。
1）咳
がん細胞によって、肺や気管・気管支が刺激されることにより、咳がでます。
この咳は、風邪などの咳と違い、1週間以上続きます。
2）血痰
がんに侵された部位から出血がおこると、痰に血が混ざるために血痰がでます。
3）喘鳴（ぜいめい）
喘鳴とは、呼吸時にゼーゼーや、ヒューヒューと音がでるものです。
喘息などでもなりますが、気管や気管支にがんができると、空気の出入り口が狭くなってそういう音が出るようになります。
4）胸痛
がんが肋間神経などを刺激すると胸痛が起こります。
5）嗄声（させい）
嗄声とは、声枯れのことです。
がんが声帯の機能を支配している神経を侵すと声枯れがおこります。
6）呼吸困難
がんにより、気管支が閉塞されたり、胸水が溜まってその結果、肺が圧迫されて膨らむことができなくなると、呼吸困難がおこります。
7）疲労感
食事量が減って体力がなくなるために疲労感がでるものと、肺がんによって肺機能が低下し、血液中の酸素濃度が低下するために疲労を感じることがあります。
肺がんを引き起こす危険因子は色々ありますが、主に下記のようなものがあります。
1）たばこ
喫煙指数が600以上の方は、肺がんの高危険群になり、たばこを吸わない方よりも4.5倍肺がんになりやすいです。
また、たばこを吸わなくてもたばこの煙を吸う、いわゆる受動喫煙も肺がんのリスクは高くなります。
喫煙指数＝1日のたばこの本数×喫煙年数
2）石綿（アスベスト）
アスベストは非常に小さな粒子で、吸い込むと肺に溜まり、肺の細胞に障害を与え、肺がんを引き起こします。
3）大気汚染
車の排気ガスや工場などからの煙などに含まれる有害物質を長期または、大量に吸い込むとがんになる可能性があります。
4）肺疾患
肺の病気を病気をしている、もしくは、したことがある方は、肺の病気をしたことがない方よりも肺がんになる可能性は高くなります。
肺がんは、がん細胞の種類によって2つに分けられます。
・小細胞がん
がん細胞が小さいもので、肺がんの20％前後がこの小細胞がんです。
このがんは、比較的進行が速く、がんがリンパ節などに転移して全身へ広がりやすいですが、抗がん剤や放射線治療が比較的効きやすいのが特徴です。
・非小細胞がん
腺がん、扁平上皮がん、大細胞がんなど、小細胞がん以外のものです。
上記のように、いくつかの種類があり、進行が速いものからゆっくりなものまで様々です。
また、全体的に抗がん剤や放射線治療の効きがよくない傾向があります。
肺がんを発見するための検査は、主に下記のようなものがあります。
・胸部レントゲン
胸部レントゲンは、定期健康診断の項目にもある検査です。
Ｘ線を用いて、肺の写真をとり、肺に異常がないかを調べます。
・CT
X線を用いて各組織の放射線の吸収の違いを利用して、コンピュータで体の輪切り画像を映し出します。
これによって、肺がんや転移の有無を調べます。
・気管支鏡検査
直径5～6mm程の内視鏡をを口もしくは鼻から挿入して、直接気管支をのぞく検査です。
・喀痰検査
痰を染色液で染めて、そのなかにがん細胞があるかどうかを調べます。
非小細胞がんの分類
T1
肺がんの大きさが3cm以下のもの
T2
①肺がんの大きさが3cm以上のもの
②胸膜の浸潤がある
③主気管支に浸潤を認めるが、気管分岐部より2cm以上離れている
④肺門におよぶ無気肺、もしくは、閉塞性肺炎を認めるが、片側肺全体には及ばない
T3
①胸壁、横隔膜、胸膜、心膜などに浸潤がある
②腫瘍が気管分岐部より2cm以内にまでおよぶが、気管分岐部に浸潤がない
③無気肺、もしくは、閉塞性肺炎が片側肺全体におよぶ
T4
①縦隔、心臓、大血管、気管分岐部、気管、食道、推体への浸潤を認める
②同一肺野に別のがんがある
③胸水にがん細胞を認める
N0
所属リンパ節に転移を認めない
N1
①肺がんの同側に気管支周囲のリンパ節転移がある
②肺がんの同側に肺門リンパ節転移がある
N2
①肺がんの同側に縦隔リンパ節転移がある
②肺がんの気管分岐部リンパ節に転移がある
N3
①肺がんの対側縦隔又は対側肺門リンパ節転移がある
②肺がんの斜角前又は鎖骨上リンパ節転移がある
小細胞がんの分類
限局病変
肺がんのある片方の肺・縦隔・鎖骨上リンパ節に限局したがん。
進展病変
上記以外の進行がん。
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